Москва. Синодальная типография. С гравюры А. Г. Афанасьева по оригиналу Т. Ф. Федорова.
В верхнем и нижнем клеймах – печатная надпись с рукописными вставками:СЕЙ АНТИМИНС, СИ ЕСТЬ ТРАПЕЗА СВЯЩЕННАЯ НА ПРИНОШЕНИЕ БЕЗКРОВНЫЯ ЖЕРТВЫ В Б[О]ЖЕСТВЕННЕЙ ЛИТУРГИИ, ОС[ВЯ]ТИСЯ БЛ[А]ГОДАТИЮ ПРЕС[ВЯ]ТАГО Д[У]ХА: СЕГО РАДИ ПРЕПОДАЕТСЯ ВЛАСТЬ С[ВЯ]ЩЕННОДЕЙСТВОВАТИ НА НЕМ В ХРАМЕ ДВУНАДЕСЯТИ АПОСТОЛ / ПОВЕЛЕНИЕМ БЛ[А]ГОЧЕСТИВЕЙШАГО САМОДЕРЖАВНЕЙШАГО ВЕЛИКАГО Г[О]С[У]Д[А]РЯ НАШЕГО ИМПЕРАТОРА НИКОЛАЯ ПАВЛОВИЧА ВСЕЯ РОССИИ, БЛ[А]ГОСЛОВЕНИЕМ ЖЕ С[ВЯ]ТЕЙШАГО ПРАВИТЕЛ[Ь]СТВУЮЩАГО СИНОДА. С[ВЯ]ЩЕННОДЕЙСТВОВАН ПРЕОС[ВЯ]ЩЕННЫМ ФИЛАРЕТОМ МИТРОПОЛИТОМ МОСКОВСКИМ И КОЛОМЕНСКИМ, И СВЯТО-ТРОИЦКИЯ СЕРГИЕВЫ ЛАВРЫ С[ВЯ]ЩЕННО-АРХИМАНДРИТОМ. ЛЕТА МИРОЗДАНИЯ 7350. ОТ Р[О)Ж[Д]ЕСТВА ЖЕ ХР[И]СТОВА 1842, ИНДИКТА 15. М[Е]С[Я]ЦА СЕПТЕМВРИА В 9 ДЕНЬ. На поле вверху справа – рукописная чернильная вставка: ЧТО В С. КОЛОМЕНСКОМ ДЬЯКОВИ. На обороте вверху и внизу – чернильная надпись прописными буквами: БОЖИЕЮ МИЛОСТИЮ СМИРЕННЫЙ ФИЛАРЕТ МИТРОПОЛИТ МОСКОВСКИЙ.